الحمل

الحمل خارج الرحم (الحمل المنتبذ)

ما هو الحمل خارج الرحم؟

من مرحلة الإخصاب إلى الولادة ، يتطلب الحمل عددا من الخطوات في جسم المرأة. واحدة من هذه الخطوات هي عندما تنتقل بويضة مخصبة إلى الرحم لتعلق نفسها هناك. في حالة الحمل خارج الرحم أو الحمل المنتبذ ، لا تلتصق البويضة المخصبة بالرحم. بدلا من ذلك ، قد تلتصق على قناة فالوب ، تجويف البطن ، أو عنق الرحم.

في حين قد يكشف اختبار الحمل أن المرأة حامل ، فإن البويضة المخصبة لا يمكن أن تنمو بشكل صحيح في أي مكان آخر غير الرحم.
وفقا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) ، تحدث حالات الحمل خارج الرحم في حوالي 1 من كل 50 حالة حمل (20 من أصل 1000).

يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم غير المعالج حالة طبية طارئة. العلاج الفوري يقلل من خطر حدوث مضاعفات من الحمل خارج الرحم ، ويزيد من فرصك في المستقبل ، والحمل الصحي ، ويقلل من المضاعفات الصحية في المستقبل.

ما هي اسباب الحمل خارج الرحم ؟

سبب الحمل خارج الرحم ليس واضحًا دائمًا. في بعض الحالات ، قد ترتبط الحالات التالية بالحمل خارج الرحم:

  1. التهاب وندوب علي قناتي فالوب من حالة طبية سابقة أو عدوى أو جراحة
  2. العوامل الهرمونية
  3. تشوهات وراثية
  4. عيوب خلقية
  5. الحالات الطبية التي تؤثر على شكل وحالة قناتي فالوب والأعضاء التناسلية

قد يتمكن طبيبك من تزويدك بمعلومات أكثر تحديدًا عن حالتك.

ما هي الفئات الاكثر عرضة لخطر الحمل خارج الرحم ؟

جميع النساء النشيطات جنسيا معرضات لخطر حدوث الحمل خارج الرحم. تزيد عوامل الخطر في أي مما يلي:

  1. سن المرأة من 35 سنة أو أكثر
  2. تاريخ جراحة الحوض ، وجراحة البطن ، أو الإجهاض المتعدد
  3. تاريخ مرض التهاب الحوض (PID)
  4. تاريخ بطانة الرحم
  5. يحدث الحمل بسبب الربط البوقي أو الجهاز داخل الرحم (اللولب)
  6. الحمل الذي يحدث بمساعدة الأدوية أو عمليات الخصوبة
  7. التدخين
  8. تاريخ الحمل خارج الرحم
  9. تاريخ الأمراض المنقولة جنسيا (STDs) ، مثل مرض السيلان أو الكلاميديا
  10. وجود تشوهات هيكلية في قناتي فالوب التي تجعل من الصعب على البيضة الانتقال

إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، تحدثي إلى طبيبك. يمكنك دئما التحدث مع طبيبك أو أخصائي الخصوبة لتقليل مخاطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.

ما هي أعراض الحمل خارج الرحم ؟

الغثيان ووجع الصدر هي أعراض شائعة في الحمل خارج الرحم والحمل الرحمي. الأعراض التالية أكثر شيوعًا في الحمل خارج الرحم ويمكن أن تشير إلى حالة طبية طارئة:

  1. موجات حادة من الألم في البطن أو الحوض أو الكتف أو الرقبة
  2. ألم شديد يحدث على جانب واحد من البطن
  3. نزيف مهبلي خفيف أو نزيف كثيف
  4. الدوخة أو الإغماء
  5. ضغط المستقيم

يجب عليك الاتصال بطبيبك أو طلب العلاج الفوري إذا كان لديك المعرفة أنك حامل ولديك أي من هذه الأعراض.

تشخيص الحمل خارج الرحم

إذا كنت تشكي في احتمال حدوث حمل خارج الرحم ، فقومي بزيارة طبيبك على الفور.
لا يمكن تشخيص حالات الحمل خارج الرحم من خلال الفحص البدني. ومع ذلك ، قد يستمر طبيبك في استبعاد العوامل الأخرى.

خطوة أخرى للتشخيص هي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. هذا يشمل إدخال أداة خاصة تشبه الصولجان في المهبل حتى يتسنى للطبيب معرفة ما إذا كان كيس الحمل في الرحم.

قد يقوم الطبيب أيضًا بعمل اختبار للدم لتحديد مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية hCG والبروجستيرون.
هذه الهرمونات هي هرمونات موجودة أثناء الحمل.
إذا بدأت مستويات الهرمونات هذه بالتناقص أو بقيت على حالها خلال أيام قليلة ، ولم يكن كيس الحمل موجودًا في الموجات فوق الصوتية ، فمن المرجح أن يكون الحمل خارج الرحم.

إذا كنت تعاني من أعراض حادة ، مثل ألم شديد أو نزيف ، فقد لا يتوفر لك الوقت الكافي لإكمال كل هذه الخطوات.
قد يمتد أنبوب فالوب في الحالات القصوى ، مما يسبب نزيف داخلي حاد. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء جراحة طارئة لتوفير العلاج الفوري.

علاج الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم غير آمن للأم. أيضا ، فإن الجنين لن يكون قادرا على التطور لفترة طويلة.
من الضروري إزالة الجنين في أقرب وقت ممكن من أجل صحة الأم على الفور وعلى المدى الطويل من اجل الخصوبة.
تختلف خيارات العلاج اعتمادًا على موقع الحمل خارج الرحم وتطوره.

  • الأدوية

قد يقرر الطبيب أن التعقيدات الفورية غير محتملة. في هذه الحالة ، يمكن أن يصف الطبيب عدة أدوية يمكن أن تحافظ علي كتلة الحمل خارج الرحم من الانفجار.
وفقا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة AAFP ، واحد من الأدوية الشائعة لهذه الحالة هو الميثوتريكسيت (Rheumatrex).

الميثوتريكسات هي عبارة عن عقاقير تقوم بايقاف نمو الخلايا التي تنقسم بسرعة ، مثل خلايا كتلة الحمل خارج الرحم.
إذا كنت تتناولي هذا الدواء ، فسوف يعطيك الطبيب حقنة. يجب عليك أيضا إجراء اختبارات الدم العادية للتأكد من أن الدواء فعال.
عندما تكون فعالة ، فإن الدواء يسبب أعراض مشابهة لتلك الاعراض التي تحدث عند الإجهاض. وتشمل هذه:

  1. التشنج
  2. نزيف
  3. مرور الأنسجة

نادرا ما يتطلب الامر جراحة إضافية بعد حدوث ذلك. الميثوتريكسات ليس لديه نفس مخاطر تلف قناة فالوب التي تحدث بسبب الجراحة. ومع ذلك ، لن يكون بمقدورك الحمل لعدة أشهر بعد تناول هذا الدواء.

  • العملية الجراحية

يقترح العديد من الجراحين إزالة الجنين وإصلاح أي ضرر داخلي. هذا الإجراء يسمى عملية فتح البطن.
سيقوم طبيبك بإدخال كاميرا صغيرة من خلال شق صغير للتأكد من أنهم يستطيعون رؤية ما يقومون به اثناء العملية.
ثم يزيل الجراح الجنين ويصلح أي ضرر لقناة فالوب.

إذا كانت الجراحة غير ناجحة ، قد يكرر الجراح عملية فتح البطن ، وهذه المرة من خلال شق أكبر.
قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إزالة قناة فالوب أثناء الجراحة في حالة تلفها.

  • الرعاية المنزلية

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة بخصوص رعاية الشقوق التي تم فتحها اثناء العملية .
الأهداف الرئيسية من هذا هو الابقاء علي هذه الفتحات نظيفة وجافة أثناء شفاءها.
قومي بمعاينة هذه الجروح يوميا ما اذا كان هنالك علامات للعدوة ام لا ، والتي يمكن أن تشمل:

  1. عدم توقف النزيف
  2. نزيف شديد
  3. افرازات كريهة الرائحة من منطقة العملية
  4. ارتفاع حرارة مكان الجراحة عند لمسه
  5. حدوث احمرار
  6. تورم

بعض النزيف المهبلي الخفيف ايضا متوقع وكذلك جلطات الدم الصغيرة بعد الجراحة. يمكن أن يحدث هذا حتى بعد مرور ستة أسابيع من اجراء العملية.
تشمل إجراءات الرعاية الذاتية الأخرى التي يمكنك اتخاذها ما يلي:

  1. لا ترفعي أي شيء أثقل من 10 أرطال
  2. اشربي الكثير من السوائل لمنع الإمساك
  3. اراحة الحوض ، مما يعني الامتناع عن الجماع ، واستخدام السدادات ، والاغتسال
  4. الراحة قدر الإمكان في الأسبوع الذي يلي العملية ، ثم زيادة النشاط في الأسابيع المقبلة بقدر المستطاع
  5. أخبري طبيبك دائما إذا زاد ألمك أو شعرت بأن شيئا ما خارج عن المألوف.

الوقاية من الحمل خارج الرحم ( الحمل المنتبذ)

لا يمكن التنبؤ والوقاية في كل الحالات. قد تتمكن من تقليل المخاطر من خلال المحافظة بقدر الامكان علي الصحة الإنجابية.
اطلبي من شريكك ارتداء الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس والحد من عدد شركائك الجنسيين.
هذا يقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا ، والتي يمكن أن تسبب امراض التهاب الحوض PID ، وهي حالة يمكن أن تسبب التهاب في قناة فالوب.

حافظي علي القيام بزيارات منتظمة للطبيب ، بما في ذلك الفحوصات المنتظمة للأمراض النسائية وفحوصات الأمراض المنتقلة جنسياً العادية.
اتخذي خطوات لتحسين صحتك الشخصية ، مثل الإقلاع عن التدخين ، هو أيضا استراتيجية وقائية جيدة

ما هي النظرة طويلة المدى بعد الحمل خارج الرحم ( الحمل المنتبذ)؟

تعتمد التوقعات على المدى الطويل بعد الحمل الحمل خارج الرحم (المنتبذ) على ما إذا كانت تسبب أي ضرر مادي.
معظم الأشخاص الذين لديهم حمل خارج الرحم في معظم الحالات لديهم حمل صحي في المستقبل.
إذا كان كل من قناتي فالوب لا تزال سليمة ، أو حتى واحدة فقط ، يمكن إخصاب البويضة كالمعتاد.
ومع ذلك ، إذا كان لديك مشكلة تكاثر موجودة مسبقًا ، يمكن أن تؤثر على خصوبتك المستقبلية وتزيد من خطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.
هذا هو الحال خاصة إذا كانت المشكلة الإنجابية الموجودة سابقاً قد أدت في السابق إلى حمل خارج الرحم.

قد تخدش الجراحة قناتي فالوب ، ويمكن أن تجعل حالات الحمل خارج الرحم مستقبلاً أكثر احتمالا.
إذا كان إزالة احدي قناتي فالوب أو كلاهما ضروريًا ، تحدثي إلى طبيبك حول علاجات الخصوبة المحتملة. مثال على ذلك التخصيب في المختبر الذي ينطوي على زرع بويضة مخصبة في الرحم.

خسارة الحمل ، مهما كانت مبكرة ، يمكن أن تكون مدمرة. يمكنك أن تطلب من طبيبك إذا كانت هناك مجموعات دعم نسائية متاحة في المنطقة لتقديم المزيد من الدعم بعد الخسارة.
اعتني بنفسك بعد هذه الخسارة من خلال الراحة وتناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة كلما أمكن ذلك. امنحي نفسك الوقت للحزن علي ذلك.

تذكري أن العديد من النساء اللائي مررن بنفس تجربتك في المستقبل حظين بحمل طبيعي.
عندما تكوني مستعدة، تحدثي مع طبيبك عن الطرق التي يمكنك بها التأكد من أن حملك في المستقبل صحي.

Post Comment